儿童过敏性紫癜

　　儿童过敏性紫癜

　　1. 病因

　　儿童过敏性紫癜 (Henoch-Sch?nlein Purpura，HSP) 是一种涉及小血管的免疫介导性疾病，主要影响儿童。其确切病因未知，但认为与免疫反应失调有关，可能由感染、药物或食物过敏等触发因素引发。

　　2. 症状

　　HSP 的典型症状包括：

　　 紫癜：皮肤和粘膜上出现非抬高性、紫红色斑点，通常分布在双腿和臀部。

　　 关节疼痛：关节 (尤其膝关节和脚踝关节) 肿胀、疼痛和压痛。

　　 腹痛：腹痛、恶心和呕吐，可能伴有便血。

　　 肾脏受累：约 50% 的患者出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿和高血压。

　　 其他症状：其他可能出现的症状包括发烧、疲劳、头痛和睾丸疼痛。

　　3. 诊断

　　HSP 的诊断基于患者的病史、体格检查和实验室检查，包括：

　　 病史：询问患者是否存在感染、药物或食物过敏等触发因素。

　　 体格检查：观察紫癜、关节压痛和腹痛。

　　 尿液分析：检查血尿和蛋白尿。

　　 血常规：排除其他疾病，如感染。

　　4. 治疗

　　HSP 是一种自限性疾病，通常在几周或几个月内消退。然而，治疗可以帮助缓解症状并减少并发症。

　　 消炎药：非甾体抗炎药 (NSAIDs) 可用于减轻关节疼痛和炎症。

　　 皮质类固醇：在严重的情况下，皮质类固醇可用于抑制免疫反应。

　　 补液：腹痛和腹泻会导致脱水，因此补液很重要。

　　 肾脏监测：对于出现肾脏受累的患者，需定期监测肾功能和血压。

　　5. 预后

　　大多数 HSP 患儿预后良好，可在几周或几个月内完全康复。然而，部分患者可能会出现长期并发症，如肾脏疾病、高血压和复发性紫癜。

　　6. 并发症

　　HSP 的并发症包括：

　　 肾脏疾病：慢性肾脏疾病、肾衰竭。

　　 高血压：持久的血压升高。

　　 复发性紫癜：HSP 复发。

　　 肠套叠：肠道的一部分滑入相邻部分。

　　 睾丸扭转：睾丸周围组织扭转。

　　7. 预防

　　HSP 的确切病因尚不清楚，因此预防难度很大。然而，减少触发因素的接触可能有助于降低患病风险：

　　 感染预防：勤洗手、接种疫苗。

　　 药物谨慎使用：避免不必要的药物使用，尤其是链霉素类抗生素。

　　 食物过敏识别：识别和避免已知的食物过敏原。

　　儿童过敏性紫癜

　　一、什么是过敏性紫癜？

　　过敏性紫癜是一种儿童常见的血管炎性疾病，其主要特征是皮肤和内脏小血管壁损伤，导致出血和紫癜。好发于2-10岁的儿童，男孩多于女孩。

　　二、过敏性紫癜的病因

　　过敏性紫癜的具体病因尚不明确，但可能与以下因素有关：

　　1. 感染：某些致病微生物，如链球菌、巨细胞病毒等，感染后可能触发免疫系统反应，导致血管炎。

　　2. 药物：某些药物，如非甾体抗炎药、抗生素等，可能诱发过敏性紫癜。

　　3. 食物：某些食物，如牛奶、鸡蛋、坚果等，可能在个别儿童中引起过敏反应，从而诱发血管炎。

　　4. 昆虫叮咬：昆虫叮咬后的过敏反应也可能诱发过敏性紫癜。

　　三、过敏性紫癜的临床表现

　　过敏性紫癜的主要临床表现为：

　　1. 皮肤紫癜：紫癜通常对称分布于四肢、臀部和面部，大小不等，按压不褪色。

　　2. 关节痛：关节疼痛和肿胀，常累及膝、踝、肘等大关节。

　　3. 腹痛：腹部阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐等症状，严重时可出现肠梗阻或肠套叠。

　　4. 肾炎：约10%-30%的儿童会出现不同程度的肾炎，表现为血尿、蛋白尿、高血压等。

　　5. 其他：部分儿童还可能出现头痛、乏力、发热等症状。

　　四、过敏性紫癜的诊断

　　过敏性紫癜的诊断主要基于临床表现，结合血常规、尿检、免疫功能检测等辅助检查。皮疹活检可确诊，但一般不常用。

　　五、过敏性紫癜的治疗

　　过敏性紫癜的治疗以对症治疗和预防并发症为主：

　　1. 对症治疗：

　　 - 休息：卧床休息，避免剧烈活动。

　　 - 止痛：使用非甾体抗炎药或阿片类药物。

　　 - 止吐：使用止吐药，如昂丹司琼等。

　　2. 预防并发症：

　　 - 抗感染：预防继发感染，可使用抗生素或抗病毒药物。

　　 - 保护肾脏：密切监测尿检，出现血尿或蛋白尿时及时进行肾脏保护治疗。

　　 - 肠套叠：注意腹痛症状，一旦出现剧烈腹痛、便血等肠套叠症状，需紧急手术。

　　六、过敏性紫癜的预后

　　过敏性紫癜的预后一般较好，大多数儿童可在数周或数月内自行缓解。但约10%-30%的儿童会出现肾脏受累，预后相对较差，可能进展为慢性肾炎。

　　七、过敏性紫癜的预防

　　目前尚无明确的预防过敏性紫癜的方法，但以下措施可能有助于降低发病风险：

　　1. 避免与致病微生物接触，注意个人卫生，及时接种疫苗。

　　2. 避免使用可能诱发紫癜的药物，如非甾体抗炎药等。

　　3. 对于已患过敏性紫癜的儿童，应避免接触可能再次诱发紫癜的过敏原。

　　1. 儿童过敏性紫癜：一种常见的儿童血管炎

　　儿童过敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein 紫癜）是一种常见的儿童血管炎，主要影响小血管，包括毛细血管、小动脉和小静脉。它通常发生在 2 至 11 岁的儿童中。

　　2. 原因和发病机制

　　过敏性紫癜的确切原因尚不清楚，但它被认为是一种自身免疫性疾病，即身体的免疫系统错误地针对自身的血管。触发因素可能是感染（例如链球菌感染）、药物（例如阿司匹林）或食物（例如坚果）。

　　3. 症状

　　过敏性紫癜最常见的症状是皮肤紫癜，即皮肤上出现小而圆形的红色或紫色斑点。这些斑点通常出现在脚踝、小腿和大腿，但它们也可能出现在身体的其他部位，如腹部、手臂和面部。其他症状可能包括：

　　 关节痛

　　 腹痛

　　 恶心和呕吐

　　 血尿（尿液中带血）

　　 蛋白尿（尿液中含有蛋白质）

　　4. 诊断

　　过敏性紫癜的诊断基于患者的症状和体格检查。医生会询问病史，并可能进行以下检查：

　　 尿液分析：检查是否存在血尿和蛋白尿

　　 血液检查：检查是否存在炎症和自身抗体

　　5. 并发症

　　大多数过敏性紫癜病例是轻微的，但在某些情况下，可能会出现并发症，包括：

　　 肾脏受累：过敏性紫癜可导致肾炎，从而损害肾脏功能。

　　 肠道受累：过敏性紫癜可导致肠套叠，即肠道一段套入另一段。

　　 神经系统受累：过敏性紫癜很少会影响神经系统，导致 seizures 或瘫痪。

　　6. 治疗

　　过敏性紫癜没有特定的治疗方法。治疗的目的是缓解症状和预防并发症。治疗可能包括：

　　 止痛药：缓解关节痛和腹痛

　　 抗炎药：减少炎症

　　 免疫抑制剂：抑制免疫系统

　　在严重的情况下，可能需要使用肾透析或手术治疗并发症。

　　7. 预后

　　大多数过敏性紫癜病例在几周或几个月内自行好转。然而，一些孩子会经历复发。长期预后通常良好，但肾脏受累的儿童可能会出现慢性肾脏疾病。

　　8. 预防

　　目前没有已知的方法可以预防过敏性紫癜。然而，采取以下措施可能有助于降低患病风险：

　　 避免感染：接种疫苗并保持良好卫生可帮助预防感染。

　　 避免某些药物：阿司匹林等某些药物与过敏性紫癜有关，应避免使用。

　　 健康饮食：均衡的饮食可能有助于增强免疫系统。

　　 儿童过敏性紫癜：一种影响儿童的血管炎症性疾病

　　 概述

　　儿童过敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein Purpura，HSP）是一种血管炎症性疾病，主要影响儿童。它以皮肤、关节、肾脏和肠道等器官出现紫癜（小的红色或紫色皮下出血点）为特征。

　　 病因

　　HSP的确切病因尚不清楚，但认为与免疫系统异常反应有关。它可能是由感染、药物、食物或其他环境触发因素引起的。

　　 症状

　　HSP的症状可能因个体而异，并且可能在疾病过程中变化。最常见的症状包括：

　　1. 皮肤紫癜：出现在四肢、臀部和腹部，大小从针尖到纽扣不等。

　　2. 关节疼痛：膝盖、脚踝和肘部等大关节可能出现疼痛、肿胀和僵硬。

　　3. 腹痛：可能伴有恶心、呕吐和腹泻。

　　4. 肾脏问题：大约一半的 HSP 患者会出现肾脏问题，包括血尿（尿液中带血）、蛋白尿（尿液中含有蛋白质）或肾功能衰竭。

　　5. 肠道问题：HSP 患者可能出现肠套叠（肠道的一部分套入另一部分），这可能导致严重的腹痛和呕吐。

　　 诊断

　　HSP 的诊断通常基于病史、体检和实验室检查。实验室检查可能包括：

　　 血常规：检查血小板计数是否正常。

　　 尿检：检查血尿或蛋白尿。

　　 粪便检查：检查隐血，这可能是肠道问题的迹象。

　　 治疗

　　HSP 的治疗通常以缓解症状为主。治疗方案可能包括：

　　1. 休息：患者应避免剧烈活动，直到症状得到控制。

　　2. 止痛药：非甾体抗炎药（NSAIDs）可以缓解关节疼痛和炎症。

　　3. 皮质类固醇：在某些情况下，可能使用皮质类固醇来抑制免疫系统并减少炎症。

　　4. 免疫抑制剂：用于治疗严重或难治性 HSP 病例，这些药物可以抑制免疫系统。

　　 预后

　　大多数 HSP 患者的预后良好。症状通常在几周内消失，大多数儿童在一年内完全康复。然而，一些患者可能出现肾脏问题或其他并发症，这可能会影响他们的长期预后。

　　 并发症

　　HSP 可导致多种并发症，包括：

　　1. 肾脏衰竭：严重的肾脏问题可导致肾脏衰竭需要透析或肾脏移植。

　　2. 肠套叠：这是一种肠道紧急情况，需要立即手术。

　　3. 肠穿孔：肠壁破裂，导致腹腔感染。

　　4. 脑出血：极少数情况下，HSP 患者可能会出现脑出血。

　　 预防

　　目前尚无预防 HSP 的方法，但采取以下措施可能有助于降低患病风险：

　　 保持良好的卫生习惯，勤洗手以尽量减少感染。

　　 避免服用可能引发 HSP 的药物或食物。

　　 远离已知环境触发因素，如二手烟或化学物质。